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“从产检到生宝宝,一路都有报销。”广西南宁市的莫女士迎来了她的第一个宝宝。看着医疗账单,她算了一笔账:门诊产前检查总费用3763.17元,医保报销1500元;生产住院费用由于没有超过当地生育保险报销限额,自己一分钱没花。不仅如此,产假期间,一通来自单位的电话也令莫女士惊喜不已:“人事部门说收到了医保局发放的生育津贴,这一下育儿压力减轻了很多。”

细分来看,持续呵护“小的”,强化生育保险保障。截至2025年6月,2.53亿人参加生育保险,基金累计支出4383亿元,享受待遇9614.32万人次,全国有近六成统筹地区将生育津贴直接发放给参保女职工。坚持照顾“老的”,推动建立长期护理保险制度。截至2024年底,1.9亿人参加长护险。大力帮扶“弱的”,多层次医疗保障体系不断健全。累计惠及农村低收入人口就医达到6.73亿人次,减轻费用负担超过6500亿元。

近年来,参保人跨省就医便捷程度显著提升。跨省医保直接结算范围从住院拓展到普通门诊,可直接结算的门诊慢特病从5种扩展到10种,惠及更多参保人。同时,实现每个县至少有一家联网定点医疗机构能够提供跨省直接结算服务。“十四五”期间,跨省异地就医直接结算服务超5亿人次,减少群众垫付超5900亿元,跨省住院直接结算率达到90%左右,提前两年完成“十四五”目标任务。

“30多万元的治疗费用,如果没有医保报销,不可能承担得起。”说起前年在南昌大学第一附属医院接受的脑起搏器植入手术,江西南昌市参保人田有国依旧非常感慨。田有国患有帕金森多年,想通过手术改善病情,但高昂的治疗费用一直让他望而却步。2023年,脑起搏器纳入医保目录,田有国立刻接受了手术治疗,医保报销后,他只花费了6.6万元。经过3个月的康复,田有国恢复了自理能力。


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